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生死关头,成功为新生儿重建生命“心”通道
发布科室:   发布时间:2019-05-09 15:16:50  更新时间:2019-05-09 15:18:16

--汕大附一院联合心脏外科中心完成粤东首例新生儿室间隔缺损合并主动脉狭窄矫治术

      “患儿心跳骤停,立即开展心肺复苏抢救!”......“开始恢复生命体征,可进一步启动手术方案。”2019年4月17日,汕大附一院•武汉亚心医院联合心脏外科中心手术室出现了这样惊心动魄的一幕。金晶主任带领手术团队,在一名复杂先心患儿的生死关头,成功为其完成粤东首例新生儿室间隔缺损合并主动脉狭窄矫治术,重建生命“心”通道。

罕见的复杂先心病--降主动脉狭窄

      冰冰(化名)是一名患有罕见复杂先天性心脏病的新生儿,刚出生时因支气管肺炎在当地医院就诊,后因“重症肺炎,治疗后难以脱离呼吸机支持”而转入汕大附一院新生儿科诊治。联合心脏外科中心会诊后,确诊其患有降主动脉狭窄的复杂先心病,并伴有室间隔缺损、房间隔缺损与动脉导管未闭的多种先天性心脏畸形,且其重度肺炎、新生儿贫血、呼吸衰竭,病情十分危重,处于生死关头。如不做手术,会出现心脏扩大、肺动脉高压和心衰,生命岌岌可危。
      4月17日上午,在开放式辐射抢救台上监护的冰冰,由联合心脏外科中心金晶主任和新生儿科郭主任等一行医护人员护送进入心外科手术室,准备行新生儿室间隔缺损合并主动脉缩窄矫治术。冰冰的降主动脉重度狭窄,血流基本无法进入到下半身。加上重度肺炎,入到手术室后的冰冰出现严重的心肺功能衰竭,手术团队立刻对其进行了心肺复苏抢救,经紧急抢救后冰冰才恢复了生命体征。

重建生命“心”通道,再创粤东“心”纪录

      金晶主任紧急召开会议,与手术团队、新生儿科专家还有家属讨论后决定继续为患儿进行手术治疗。先后修补了房间隔缺损和室间隔缺损的心脏畸形,进而处理了未闭的动脉导管,并且把狭窄的降主动脉切除,重新构建正常的降主动脉,让生命“心”通道恢复通畅。历经艰难的六个小时,手术顺利完成。冰冰在医护人员的护送下进入重症监护室,监护室医护人员立即接棒,迅速为其连接好呼吸机、心电监护仪、指脉氧、有创动脉血压、中心静脉压,妥善固定导尿管、胃管、胸腔引流管等,承担起术后重大的监护工作。
      据金晶主任介绍,主动脉狭窄是一种罕见的复杂先心病,约占先天性心血管畸形的1.1%~3.4%,伴有较高的死亡率和并发症。主动脉是人体内最粗大的动脉管,从心脏的左心室发出,向全身各部位输送血液,可以称之为生命“心”通道。如果由于发育异常出现主动脉局部狭窄,会导致下半身器官缺血而出现多器官功能损坏,可进一步导致高血压、动脉硬化、充血性心力衰竭甚至死亡等。
      室间隔缺损合并主动脉缩窄矫治术在复杂先心病手术中属于高难度的,加上新生儿心脏手术具有极高的风险,此次手术的成功涉及了术前心脏超声诊断、手术能力、术中麻醉技术、体外循环技术、术后监护技术等整个心外科团队的高效协调配合,以及术者在新生儿复杂先心领域精湛的外科技术,彰显了联合心脏外科中心的外科综合技术能力已达到国内领先水平。
      从粤东最低龄最低体重先心修补术到粤东首例新生儿室间隔缺损合并主动脉缩窄矫治术,救治难度不断加大,合作力度不断提升,外科技术不断提高,联合心脏外科中心与新生儿科的此次协同合作,再次创下一个粤东“心”纪录,也标志着联合心脏外科中心的外科技术发展迈进了一个新台阶。

(科室:联合心脏外科中心 负责人:鲁莉黎 撰稿人:颜晓丹)

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