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B超引导下微创穿刺活检术
发布科室:   发布时间:2015-10-29 08:50:30  更新时间:2015-12-31 22:04:14
      邓女士,26岁,去年体检发现左侧叶甲状腺有一小结节,未予重视。今年初复查B超发现结节略有增大,当得知汕头大学医学院第一附属医院超声科有开展B超下甲状腺微创穿刺时,邓女士即前往就诊,汕头大学医学院第一附属医院超声二科林腾主任仔细为邓女士检查后,发现该结节仅5mm,但结节内有钙化不良征象,为进一步明确诊断,决定为其施行B超引导下甲状腺细针穿刺,随后的病理细胞学诊断符合甲状腺乳头状癌,建议外科手术。数天后,汕头大学医学院第一附属医院普外科为该患者行甲状腺肿瘤切除术,手术切除病理诊断与术前穿刺细胞学诊断结果完全一致。由于病灶发现时仍属微小癌,早期切除效果良好。
      上述病例只是超声科通过穿刺活检发现的多例甲状腺微小癌之一。人体肿瘤早期时病灶小,临床及影像学表现均不典型,诊断往往比较困难,消极观察可能耽误治疗,贸然切除又可能过度手术,带来不必要的创伤。因此,先通过穿刺活检明确病变诊断是比较理想的选择,能为后续治疗提供客观依据;在肿瘤不适合手术时,通过穿刺活检获取肿瘤病理类型、分化程度也能为化疗及靶向治疗提供方向;对于一些非肿瘤性病变,如肝炎、肾炎的分级分型,穿刺活检的意义也非常重要,能对病情的评估、治疗方案的制订提供最直接的病理依据。当然,穿刺活检必须在影像学的引导下才能保证穿刺的准确性,B超因具有无辐射、分辨率高、实时性、费用低而成为最主要的影像学定位引导方法。穿刺活检过程在B超监控下进行,安全快捷,一般只需10多分钟。活检针直径仅约1mm,创伤微小,很多项目可在门诊进行。
      汕头大学医学院第一附属医院超声科是粤东地区最早开展B超引导下穿刺活检的科室,超声介入项目齐全,技术水平领先,已开展了超声引导下肝、肾、胰、肺、乳腺、前列腺以及淋巴结等组织器官的穿刺活检,现穿刺标本700多例/年,在细胞学及组织学穿刺上积累了丰富的操作经验,穿刺成功率及准确率都超过90%。由于B超下穿刺活检的明显优势,目前已成为临床最重要的活检手段并逐步代替手术切开活检。
      林腾,主任医师,医学硕士,硕士生导师,汕头大学医学院第一附属医院超声二科主任。广东省医学会超声分会青年委员,广东省医师协会超声分会委员。从事超声医学的临床、科研和高教工作19年。掌握多项较高难度的超声介入诊疗技术。主持省、市级医学科研课题4项。专业特长:(1)腹部及浅表器官疾病超声诊断及超声造影 ;(2)超声引导下穿刺活检及超声介入治疗。


(汕头大学医学院第一附属医院超声二科    林腾)
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