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妊娠合并子宫肌瘤分娩期处理
发布科室:   发布时间:2015-10-20 16:04:18  更新时间:2015-12-31 17:04:37

      子宫肌瘤是妇科常见病,多发生于育龄妇女,那么妊娠合并子宫肌瘤能否顺产?需剖宫产时,能否同时行子宫肌瘤剔除术?这些均是大众关注的话题。目前有不同观点,主张剖宫产同时行肌瘤剔除者认为:同时行肌瘤剔除可避免再次手术,减轻经济负担;反对者认为:妊娠期血供丰富,肌瘤剔除时出血活跃,手术范围大,出血量多,止血困难。笔者认为妊娠合并子宫肌瘤如果肌瘤不大、生长位置不妨碍产道可考虑阴道分娩;而因产科因素及因肌瘤阻碍产道需行剖宫产时,应根据产妇情况、肌瘤的大小位置、血源供应和所在医院技术条件等具体情况,与患者和其家属充分沟通后,权衡利弊,进行充分的风险评估后再决定是否在剖宫产时进行子宫肌瘤剔除术。
      汕头大学医学院第一附属医院产科具备综合医院多科合作的综合优势,产科医师具备产科、妇科等扎实的理论知识及全面的手术操作技能等综合优势,籍此对各种疑难重症的诊治、妊娠合并症的处理及危重病人的抢救提供可靠的技术保障。产科技术力量雄厚,高级职称5人,在产科、妇科手术均能独当一面,尤其在妊娠合并子宫肌瘤、卵巢肿瘤等诊治方面具丰富临床经验和多例高难度手术成功案例。曾成功完成一例剖宫产加巨大子宫肌瘤剔除术,婴儿体重2050g,肌瘤大小42cmX37cmX15cm,重6050g。不仅保住子宫,避免第二次手术,而且母儿平安。近期我科又成功施行一例高难度剖宫产术+子宫肌瘤剔除术,此例患者因前壁子宫肌瘤逐渐长大将足月妊娠子宫旋转120度,整个术野布满粗大怒张的静脉丛,稍有不慎,即可大出血危及母儿生命,手术团队经过紧张而有序手术,终于顺利娩出体重3500g男婴,同时剔除大小22cmX14cmX12cm肌瘤,母子平安。
      陆李霓,妇产科主任医师,硕士生导师,汕头大学医学院第一附属医院产科主任。毕业于中山医科大学医疗系,从事妇产科临床医疗教学20多年,曾在上海新华医院妇产科及中山大学肿瘤防治中心妇瘤科学习。擅长妇科肿瘤诊治,对产科合并症及并发症的处理及妇产科疑难杂症的诊治均有丰富临床经验。目前研究方向主要为高危妊娠及产科急危重病人的诊治。

 

(汕头大学医学院第一附属医院产科   陆李霓)

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