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腹腔镜辅助TaTME——直肠癌低位保肛不再是幻想
发布科室:   发布时间:2018-08-02 14:49:47  更新时间:2018-08-02 15:04:31

     近日,我院胃肠外科二区曾永明主任手术团队顺利完成一例经肛门全直肠系膜切除(TaTME)手术,成功为一位低位直肠癌患者保住肛门,填补了我院腹腔镜微创治疗领域的一项空白。
      患者陈女士今年54岁,因“反复便血3月”到我院就诊,经过检查后确诊为低位直肠癌,肠镜及影像学检查明确诊断,无远处转移及腹腔内种植播散的证据。此类病例传统的治疗手段是行开腹或腹腔镜辅助下的直肠癌根治术(Total Mesorectal Excision,TME)。但由于患者肿瘤距离肛缘仅4cm,且瘤体较大,传统腹腔镜手术保肛较困难,而患者保肛意愿强烈,为此,曾主任仔细研究了患者的病历资料后,提出了经肛途径保肛的设想。7月25日,在医院手术室护士及麻醉医师的鼎力配合下,手术团队利用腹腔镜技术及单孔器械,经肛门自下而上完成肿瘤根治性切除,并经肛门取出标本完成超低位吻合,成功完成这一新手术,在完整彻底根治肿瘤的同时保留了患者的肛门,避免结肠造瘘,手术耗时仅2小时不到。
      与传统的TME手术相比,经肛门路径的TME术式能更加精确地定位肿瘤下切缘,更加清晰地辨清肛门结构,在更好地完成肿瘤根治的同时保护肛门功能,尤其适用于肥胖、盆腔狭窄、肿瘤直径>4cm、低位直肠前壁肿瘤、新辅助放化疗等 “困难骨盆”直肠癌患者,并且,经肛门取出标本,体现了经自然腔道内镜外科手术(NOTES)的理念,避免腹部切口,提高患者的术后生活质量。
      随着微创技术的发展,腹腔镜辅助下经肛直肠全系膜切除术(TaTME)已成为当今直肠癌微创治疗的前沿及热点。越来越多的报道证实了其优越性: 利用经肛门直肠解剖方便的特点,应用腹腔镜技术的潜在优势,彻底清扫肿瘤淋巴回流区域,保护输尿管、盆腔神经等重要器官结构,准确定位安全切缘,保护肛门功能,更彻底地根治肿瘤且更好地保护功能。
      本次胃肠外科二区成功实施了我院首例腹腔镜辅助TaTME,标志着我院胃肠外科腹腔镜微创技术又向前迈进了一步,医务人员也将致力于将微创手术做到最好、最彻底地治疗,更好地保障患者的生命和生活质量。

(科室:胃肠外科二区  负责人:曾永明  撰稿人:李丹枫)

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